附件6

船舶拆解完工报告书

编号：

船舶所有人
统一社会信用代码（企业）或身份证号（个人）
所有人地址
联系电话
船名
船籍港
船舶识别号
建成日期
总吨
船舶类型
船长	米	型深	米	型宽	米
拆解企业名称及地址
拆解开工日期
拆解完工日期
收回证照名称

现场监督人员意见	市级交通运输局意见
监督人（签字）：	单位（公章）：
年 月 日	年 月 日
注：1.此表一式三份，市级交通运输局、发展改革部门、申请人各存一份。

2.此表由现场监督人员编制。

3.编号由市级交通运输局编制，由设区的市名称、年份代码和4位数字流水号组成。如广州（2024）0001。
附页

粘贴船舶进拆解厂后待拆解、拆解中、拆解后各1张照片